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オシッコの話(女性編)

宮の沢泌尿器科クリニック
小林 真也 院長

今回は、“オシッコが我慢できない“、”トイレが近い“という症状が出た時に考えられる疾患についてお話をします。

急性膀胱炎
女性の頻尿・残尿感の原因として、最もポピュラーな疾患です。 尿は顕微鏡で白血球・細菌による濁りを認め、ときに激しい血尿を伴います。 我慢しすぎると、腎盂腎炎に移行しますので早めに泌尿器科受診することをお勧めします。 抗生剤内服により数日で症状は良くなります。
神経因性膀胱
脳梗塞・脊椎疾患・糖尿病など神経障害を伴う疾患があるときに、 オシッコの症状が出現したらこの疾患の可能性を考えられますが、 明らかな神経疾患がなくてもこの疾患であることもあります。 膀胱にたまったオシッコの一部しか排尿できないためにオシッコが近くなるときと、 膀胱が少量しかオシッコを溜められないために近くなるときの二つのタイプがあります（両方のときもあります）。 神経の働きを補助するお薬で症状が良くなることがあります。
過活動膀胱
膀胱に十分オシッコが十分たまっていないにも関わらず、 膀胱が排尿しようとしてしまう状態をいいます。 尿の顕微鏡検査では異常は認められません（異常があるときはほかの疾患を除外しなければなりません）。 過活動膀胱を引き起こすと考えられる原因は、 神経因性膀胱（上記の後者のタイプ）とそれ以外によるもの（非神経因性）とに分けられます。 ある調査から過活動膀胱の実数を推定すると、 日本に男女含めて810万人と積算されています。 治療法として行動療法・薬物療法などがあります。
間質性膀胱炎
検尿が問題ないにも関わらず、オシッコが近く、 我慢すると膀胱に痛みを伴うことがあるのが特徴です。 しかし、軽症例には痛みを伴わないものも多数あると考えられています。
原因はまだ不明ですが、膀胱粘膜にアレルギー疾患を引き起こす肥満細胞が多く存在するため、 アレルギー反応の一種と考えられています。
この疾患を積極的に検査する泌尿器科医は決して多くはないため、 過活動膀胱として診断されているケースがあります。 いろいろな泌尿器科を受診したにも関わらず症状が軽快しない方は、 この疾患である可能性があります。 診断は膀胱内視鏡で膀胱粘膜の状態をみて診断をします。 明確な治療はありませんが、 蓄尿訓練・膀胱拡張療法・薬物内服・ジメチルスルホキシド膀胱内注入などで症状が軽快することが見込めます。
診断がつくだけで、心理的に楽になる方も多くいらっしゃいます。

*これらの疾患の他に、膀胱腫瘍・膀胱結石・尿管結石などでもオシッコが近くなることがあります。

宮の沢泌尿器科クリニック

郵便番号063-0826
札幌市西区発寒6条11丁目
新道北口ビル3F
Tel : 011-666-0123

小林 真也 院長(札幌医師会政策委員長)
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